露龈笑的解决办法有哪些，病因有哪些？

小小美顾

发表于2021-07-30 11:02:57

项目：其他

理想的微笑是上切牙牙冠显露3/4以上，牙龈显露在2mm以内。微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐，甚至给有些求美者带来心理上的负担，在医学上被称之为露龈笑。露龈笑定义为微笑或大笑时露出过多牙龈。

其病因主要有以下四种：

1.上唇长度或动度异常

上唇的长度男性平均为22-24mm，女性平均为20-22mm。如上唇过短会导致露龈笑。上唇的动度是指上唇从休息位到完全微笑位提升的高度，上唇动度平均为6-8mm，上唇动度过大也会导致露龈笑。

2.上前牙被动萌出延迟（delayed passive eruption）

牙齿的被动性萌出是指牙齿在主动萌出完成后，这时约有50％的解剖牙冠被牙龈覆盖，此后牙龈逐渐向根方退缩，直至龈沟底（结合上皮上端）位于釉牙骨质界附近。如果由于各种原因导致牙龈向根方的移动不足而导致临床牙冠过短，过多的牙龈覆盖在解剖牙冠上，这种情况称为被动萌出延迟。上前牙的被动性萌出延迟是露龈笑的一个常见病因。

3.上前牙过萌

牙尖交错位上下前牙之间没有咬合接触，未建立良好的正中止（centric stop）,则会导致上前牙和下前牙过度萌出。上前牙向下的过萌导致牙槽骨和牙龈的向下过度生长，也是露龈笑的常见病因。

4.颌骨发育异常

多为上颌骨的发育异常，如长脸综合征（long face syndrome）,也可导致露龈笑。

露龈笑的解决办法

1、正畸、正颌治疗：

适用第一类露龈笑患者，可通过支抗钉或微钛板整体压低上牙列，促进上牙槽骨的压低和牙龈高度的减小，而程度严重者往往需通过正颌外科上抬上颌骨。

2、牙周治疗：

适用第二类露龈笑，通过冠延长术使牙龈向根方移动，进延长临床牙冠，使门牙达正常的长宽比。

3 、A型肉毒杆菌注射或唇再定位术：

适用A型肉毒毒素注射于口周围肌中，其作用于运动神经末梢肌肉接头处，拮抗钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，导致肌纤维不能正常收缩以达到改善露龈笑目的，但其疗效具有可逆性，适用于上唇提肌功能亢进以及担忧治疗后笑容不适应患者。

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