下巴截骨前移术有几种手术方式，手术注意事项有哪些？

小小美顾

发表于2023-10-30 10:42:02

项目：其他

下巴截骨前移术是一种截骨手术，它有改善面部美观（让下巴变长、变翘、改善下半部分面部比例）、矫正面部畸形（下半面短小症）以及功能性改善（因下巴短小而引起的睡觉打鼾等问题）的作用。

下巴截骨前移术手术时间约为一个半小时。如果问题只是单一的下巴后缩，最常用的下巴截骨前移方式是下缘弧形截骨，把下巴下缘弧形截开，然后向前移动、再利用钛板钛钉重新固定。

在正颌外科矫正手术中，算是较大的“小”手术，它通过移动、切除部分下颌骨，改变骨骼位置的方法，达到改变下颏，即下巴整体形态和线条的目的。采取切除部分腮部的骨头，向前移动下颌骨的关节，然后自动产生一个“拉长的”下巴的感觉，来达到下巴、脸形、颈部皮肤的同时改善。

下巴截骨前移手术主要分为：下巴水平截骨前移和双阶梯截骨前移

1、水平截骨前移

下巴水平截骨前移是比较常见的一种的手术的，手术是把下巴下缘弧形截开向前移动，调整到合适的位置之后，再进行钛钉钛板的重新固定。

2、下巴双阶梯截骨前移

下巴双阶梯截骨前移主要针对下牙床及下巴都后缩的情况，一次是需要向前移动的距离比较大，直接前移下巴会显得有些突兀，这种情况就会采用下巴双阶梯截骨前移，需要设计两条平行的截骨线，分段向前移动，以增加前移的量，这样术后下巴看上去会更自然。

截骨前移手术医生会截骨，并且用钛钉固定，整个过程多多少少都会触碰神经和组织，出血量也会大一些，恢复期的疼痛感相对明显，骨头愈合时间需要1-3个月左右。

该手术有严格要求，以下是一些注意事项：

①需注意保持颏下缘软组织的附着，并尽量减少不必要的剥离，以防软组织来源的向心性骨块血供的丢失；

②负压引流及加压包扎，但须注意不可以颏部加压过紧，防止皮肤压伤，颏部水平前移手术后常规应用抗生素预防感染；

③依据术前测量分析的小颏畸形特点设计下颌骨体的截骨水平及截骨角度(即截骨平面与下颌骨体平面间的角度)，介于颏孔前下方颏神经的走向变异很多，需根据口腔全景片仔细确定颏神经的定位，并应将截骨线设计在颏孔和牙根尖水平以下至少5毫米（个人经验），以免损伤颏神经及破坏牙根尖的血供。精心的术前设计是颏部截骨前移术成功的关键；

④在颏部截骨整形时应尽量保持颏下缘口腔侧附着的肌肉组织不被切断和损伤，以便于形成带有肌肉软组织蒂的颏部骨肌瓣，这是骨组织的主要血供来源，提高抗感染能力，促进骨愈合及骨骼再塑形。

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