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下巴截骨术有什么优缺点，适合哪些人？

小小美顾

发表于2023-06-17 15:49:27

项目：其他

一些下巴正面看上去形态尚可，而侧面不好看，主要原因可能就是下巴的弧度不够，或是存在后缩问题。针对这类问题，可以考虑下巴截骨前移手术来改善。它通过移动、切除部分下颌骨，改变骨骼位置的方法，达到改变下颏，即下巴整体形态和线条的目的。

手术方法

方法一：下缘弧形截骨，也是最常用的下巴截骨前移方式，把下巴下缘弧形截开向前移动、重新固定。

方法二：长锚形截骨，这种方法主要针对下牙床及下巴都后缩的人（请参考图2），截开骨头作阶梯形向前移动。

方法三：V形截骨，和第一种方法一样先做弧线截骨，不同的是去掉中间一块三角形骨头再固定缝合。使下巴变长变翘以外还可以变尖。

下巴截骨前移，是目前颌面正颌外科手术中，适用范围比较广的手术方式，下颌骨太短、后缩、甚至下巴歪斜的人，都适用。

优点：能较好改善下巴后缩问题，且不用填充其他材料，可以长期维持，副作用少。

缺点：需要医生有磨骨资质，对医生技术和审美要求比较高。

手术注意事项

①需注意保持颏下缘软组织的附着，并尽量减少不必要的剥离，以防软组织来源的向心性骨块血供的丢失；

②负压引流及加压包扎，但须注意不可以颏部加压过紧，防止皮肤压伤，颏部水平前移手术后常规应用抗生素预防感染；

③依据术前测量分析的小颏畸形特点设计下颌骨体的截骨水平及截骨角度(即截骨平面与下颌骨体平面间的角度)，介于颏孔前下方颏神经的走向变异很多，需根据口腔全景片仔细确定颏神经的定位，并应将截骨线设计在颏孔和牙根尖水平以下至少5毫米（个人经验），以免损伤颏神经及破坏牙根尖的血供。精心的术前设计是颏部截骨前移术成功的关键；

④在颏部截骨整形时应尽量保持颏下缘口腔侧附着的肌肉组织不被切断和损伤，以便于形成带有肌肉软组织蒂的颏部骨肌瓣，这是骨组织的主要血供来源，提高抗感染能力，促进骨愈合及骨骼再塑形。

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