小耳畸形矫正成年后还能做吗，几种手术方法该如何选择？

小小美顾

发表于2023-11-08 14:49:34

项目：其他

先天性小耳畸形，主要的问题是外耳郭畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形（听骨链畸形、面神经畸形等），听力明显减弱，部分患者伴有颌骨发育畸形（半侧颜面短小）。

对于情况较轻不太影响外观的患者，可以采用非手术的保守方法治疗，而对于情况较为严重的患者就需要手术治疗，进行耳再造。

手术治疗：

1.耳甲型伴有招风耳或杯状耳畸形的患者，可采用耳廓符合组织片游离移植术；

2.小耳甲型，如耳廓上部耳廓软骨卷曲、折叠的程度较轻，组织量较多，可选择I期舒展松解卷曲折叠的软骨，形成类似耳甲型的耳廓形态，超过一年后行II期手术进行复合组织移植调整双侧耳廓大小；如耳廓软骨组织折叠卷曲的组织量较小，明显不足正常耳廓的3/4，则采用肋软骨切取、耳支架成形的耳廓再造术。

3.耳垂型及无耳型，全耳再造手术方式分为两种——这一种是I期埋置扩张器，定期注水扩张皮肤容量，II期取出扩张器后，切取肋软骨雕刻耳外形支架，埋置耳支架塑造再造耳外形。另一种是I期直接埋置肋软骨雕刻耳支架，II期通过带蒂皮瓣移植或游离皮片移植等术式增加颅耳角高度，抬高耳轮。后期对于臃肿、不立体的耳外形不满意者，可通过多处手术改善耳廓外形，修整对耳轮上、下角及耳屏外形。

成年后还能做吗？

可以，但要在术前进行肋骨的三维CT检查，帮助判断肋软骨的钙化情况，成年后随着肋软骨逐渐钙化、变硬、变脆，会给手术雕刻带来一定的难度或影响手术效果。

几种手术方法该如何选择？

直埋法第一次手术后可以看到耳朵形状，手术2次，治疗周期4-6个月，需要植皮易留疤，肤色容易不均匀。适合患侧耳皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的患者。

扩张期全包法第二次手术后获得完整的新耳朵，手术2-3次，治疗周期6-8个月，需要植皮，耳后遗留疤痕。患侧耳后皮肤小、厚紧的患者更有优势。

扩张期半包法第二次手术后获得完整的新耳朵，手术2-3次，治疗周期6-8个月，不需要植皮，不易留疤。适合手术年龄到8周岁以后，患侧耳后皮肤松薄的患者。

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