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疤痕切除适合所有的瘢痕吗，会复发吗？

小小美顾

发表于2022-12-15 18:00:16

项目：其他

疤痕是创伤后修复的结果，然而一般手术也属于创伤，并不能完全不留疤。不过，想要疤痕变得不明显，看起来不闹心，方法还是很多的。陈旧性的疤痕如果外观不佳，可以将其切除后重新美容缝合；新的疤痕形成过程中，医生可以通过各种手段干预，尽量使其不明显。

对于很多瘢痕而言，手术切除不仅是外观效果最好，而且也是治疗周期最短的治疗方法，所以很多朋友希望自己的瘢痕可以通过直接切除缝合的方式来治疗。

并不是所有的瘢痕都可以直接切除：

1、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩如果只是单纯的直接切除缝合，复发率几乎是100%，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大，故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与电子线照射、激素注射、激光等治疗方法结合时，手术直接切除缝合方可考虑。

2、估计切除后直接缝合时有张力过大的瘢痕

瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，当切除瘢痕后，由于瘢痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在张力，若瘢痕面积宽，虽经创缘游离但仍有较大张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽瘢痕，不符合瘢痕治疗原则。

3、宽度较大的瘢痕

瘢痕切除后能否直接缝合，取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度基本相等，而方形或不规则形瘢痕，切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件，瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度相对宽一些，而在颧弓部，基底坚硬且上有下眼睑所在，切除的宽度则非常有限，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形，过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。

增生性疤痕（疤痕体质）最忌讳的盲目手术切除，普通手术切除只能切除表面部分，无法对疤痕增生的根源进行有效的控制，术后很容易引起疤痕复发。

疤痕手术需要瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，减低术后瘢痕增生的程度，再次强调这种切除需要专业的防疤痕处理，不是普通切除。

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