疤痕切除缝合术是怎么做的，有什么优缺点？

小小美顾

发表于2022-10-26 18:13:49

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

瘢痕切除术是在麻醉下，将组织创伤后修复过程中所产生的瘢痕切除，从而修复创面和纠正畸形的手术。切除瘢痕是解除瘢痕挛缩最有效的方法。

疤痕手术需要瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，减低术后瘢痕增生的程度，再次强调这种切除需要专业的防疤痕处理，不是普通切除。

疤痕直接切除缝合术的主要操作步骤如下：

1. 设计：虽是直接切除缝合，但并非一定是直线切口，根据疤痕的形状，往往会做必要的改形。

2. 麻醉：该手术一般都是采用局麻。局麻其实真的可以不怎么痛，不要说成年人，即便是五六岁的孩子一般也没问题。

3. 切除疤痕：用手术刀完全或部分切除疤痕。

4. 分离：切口两侧皮下充分游离，从而减小缝合时的张力。

5. 皮下缝合（CDR）：减张最重要的环节，特色技术CDR和LBD请参阅相应文章。

6. 皮内缝合：进一步消灭张力，保证组织的精准对位。

7. 外缝合：此层缝合应该已经没有张力，缝合的目的是进一步让切口对合精准。

8. 包扎：正确的包扎，既可以保护切口，也可以进一步减张。

疤痕切除缝合，缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合，消灭死腔，促进伤口早日愈合，另外，缝合还可以起到止血、重建器官结构或整形的作用。临床上使用的缝合方法有多种，要根据患者疤痕位置、手术方法、患者体质等综合考虑，采用最佳的缝合方式。

疤痕切除缝合，单纯间断缝合是最常用、最基本的缝合方法，常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合，而对于颜面部疤痕切除后的切口缝合，多选用皮内缝合，此法皮肤表面不留缝线、切口瘢痕小而整齐，术后恢复效果更佳。

疤痕切除手术能使明显的疤痕组织变小，最大限度的做到术后不遗留明显的痕迹，也就是制定一条新的“理想疤痕”，靠着整形医师的巧手去除旧疤痕后，重新制造出一个几近隐形的疤痕。

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