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激光治疗血管瘤有什么不良反应,术前要做些什么?

小小美顾

发表于2022-05-25 15:40:05

  • 项目:其他

血管瘤是一种胚胎时期血管细胞增生形成的,常见于皮肤和软组织内的一种良性肿瘤或血管畸形,部分血管瘤不会对人体造成伤害,也就是常说的胎记,常出现在身体面部、躯干和四肢等。激光是血管瘤治疗中,不可缺少手段,主要用于早期、浅表血管瘤的治疗。对于新生儿片状或红色斑点状病变,及早治疗,能够阻断其进入增殖期,疗效显著。

激光治疗血管瘤的原理是利用含氧血红蛋白对特定波长的光选择性的吸收,使血管内的血红蛋白瞬间凝固,使血管管腔闭塞,进而退化消失,达到治疗血管瘤目的。

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激光治疗虽然安全有效,但不当的操作或参数选择所导致的不良反应也不容忽视,激光治疗相关的不良反应包括皮肤萎缩、出血、瘢痕、溃疡性紫癜和色素沉着变化。不同的操作者和不同激光的选择,会导致不良反应的发生率差别较大。

紫癜和水肿

激光治疗过程中造成的局部血管破裂和炎症往往会导致紫癜和水肿反应,这也是血管瘤激光治疗的终点反应,一般在一周内可自行消退。

早期血管丰富的瘤体易吸收更多的激光能量,导致局部水疱和结痂。水疱在激光刺激后数分钟到十几分钟内出现,也可以在数小时后出现,24-48小时后组织反应达到最高峰。术中的实施冷却和术后的冰敷可以降低水疱的发生率。

溃疡

婴幼儿位于颈部、外阴等间擦部位的血管瘤激光治疗后容易产生溃疡,甚至合并感染,一些生长迅速的血管瘤也可出现溃疡。包括色素沉着和色素减退,尤其好发于深肤色人群,一般为可逆性。治疗前后的防晒和保湿可预防局部色沉和色减的风险。

瘢痕

如果治疗过度,任何激光治疗都可能出现瘢痕,尤其是用Nd:YAG(1064nm)激光。因此,使用这些激光时应避免光斑的重叠,并密切关注即刻反应,如果治疗即刻皮肤出现灰白反应,则可能有瘢痕的风险。另外在一些特殊部位(如上唇)应避免高能量和重复激光治疗。

皮肤的黑色素对PDL和Nd:YAG激光均有一定的吸收,尤其是毫秒级激光,对局部的毛囊有一定的破坏作用。因此,在毛发较多的部位应避免反复多次的激光治疗,尤其是长脉冲Nd:YAG(1064nm)激光,以免出现永久性毛发减少。

在选择激光治疗之前,患者可以做一个检查,以确认自己的血管瘤适合采用激光治疗。

激光具有强的热效应,根据患者对疼痛的耐受性和合作程度,酌情考虑给予一定的麻醉。特别是二氧化碳激光治疗,术前一般都需要局部麻醉。


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