植皮手术有哪些方法，有什么优缺点？

小小美顾

发表于2021-05-15 16:08:44

项目：其他

瘢痕（俗称疤痕）对每个人来说都不陌生，有数据显示平均每个人身上至少有2-3处瘢痕。瘢痕的形成会给患者带来诸多负面影响：轻则外观形态改变，影响患者的心理健康；重则功能障碍，更是影响患者的生活能力，尤其是烧伤后引起的挛缩性瘢痕。

植皮手术是一种针对皮肤问题的美容手术，一般作用于大面积疤痕组织，常见的有烧烫伤疤痕等。疤痕太宽的情况，可考虑皮肤移植术。先去除有疤痕皮肤，从臀部或者其他不显眼的部位薄薄切取皮肤，并将其移植到原疤痕部位的方法。采用这种方法，先切除疤痕皮肤，把移植皮肤的血管与原疤痕部位的血管连接。

优点：是对较宽大的瘢痕进行修复的较好方法。

缺点：植皮手术也有一定的弊端。容易形成“补丁样皮肤”而且移植部位的皮肤可能和原来的皮肤肤色有差异。由于疤痕处是移植的皮肤，愈合后四周可能出现挛缩的情况，如果愈合不良，还容易导致植皮缝合处出现增生疤痕。并且因为供皮区与植皮部位皮肤颜色上的差异，以及血液循环不畅等原因，使得皮肤色差明显，呈现环形“补丁状”外观。

植皮手术方法

游离皮片移植

游离皮片的存活有赖于皮片与创面建立血液循环，所以移植的皮片需紧贴创面。开始时借渗出的血浆物质黏附并提供营养，6~12小时后皮片和创底的毛细血管芽开始生长，24小时受区的毛细血管芽可长入皮片，48小时逐步建立血液循环，一周左右建立较好的循环。为此，游离植皮时，应保证创底无坏死组织、无积血，并均匀加压包扎，不留无效腔。术后注意局部制动，如果无感染和皮片下积血，启视时间刃厚皮片需2~3天，中厚与全厚皮片延长至7~14天。

皮瓣移植

适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位。可概括为带蒂皮瓣移植与游离皮瓣移植两类。

1.带蒂皮瓣移植

由一带有血液供应的皮肤与皮下组织所形成，除蒂部与供皮区相连接外，其他三面均与供处分离。此皮瓣可用于修复邻近或较远处的组织缺损。皮瓣缝合固定于缺损处后，蒂部仍与供处连接，暂时保证皮瓣的血液供应，待皮瓣与创底建立确实的血液循环后(一般需要3~4周），再给予断蒂。皮瓣移植需精心设计，皮瓣的长宽比例最好为1:1，不宜超过1.5:1，除非皮瓣内含有解剖学命名的动脉，以保证皮瓣有足够的血供。

2.游离皮瓣移植

将一块完全游离的自体皮瓣，通过显微外科手术，将皮瓣的静脉、动脉与缺损区的静、动脉吻合，以保证该皮瓣的血液供应与静脉回流。常用于严重毁损性烧伤软组织严重缺损的创面，无法采用局部带蒂皮瓣修复者。

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