面部五官中眼睛、鼻子整形已经被大众熟知,但五官中的耳朵却极少被关注到。耳为五官之一,是构成面部外形的重要器官,虽占身体很小的一部分;但却具有复杂的三维解剖结构,耳的形态直接影响人体的面容。
耳畸形的类型及手术方法
1、小耳畸形
小耳畸形综合症在国内称做先天性小耳畸形,是耳廓先天性发育不良,往往伴有外耳道闭锁,中耳畸形,以及颌面畸形,其人群的发生率为1:2000,男性和女性比例为2:1。
适合的手术方式:耳再造手术。
外耳再造术涵盖了皮瓣、筋膜瓣、皮肤、软骨移植、软骨雕刻及扩张器应用等多项整形外科技术,是一个系统工程,是整形外科比较复杂的手术之一。
2、隐耳
又称袋状耳,是较少见的先天性耳畸形,隐耳也是常见的外耳廓发育异常,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
隐耳的手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。
3、招风耳
招风耳是一种较常见先天性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。
招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
4、杯状耳
又称为卷曲耳或垂耳,为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。
杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。
5、耳垂畸形
耳垂是我们耳朵上很小很小的一部分,也特别不起眼。如果耳垂出现畸形,一般也不是很醒目,并常可利用头发加以遮盖。如何判断耳垂是不是畸形?
(1)耳垂粘连
耳垂边缘的下垂弧度消失,与面部的不成角度,而是一块向下斜行的粘连组织。多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应最大程度松解疤痕使耳垂复位。
(2)耳垂裂
耳垂裂可为先天性也可为外伤性。由于耳环被暴力牵拉所致的外伤性耳垂裂较多见,这种耳垂裂无组织缺损,裂口的顶端在耳孔处。先天性耳垂裂组织缺损,有些先天性耳垂裂在靠近裂口边缘处。
针对耳垂裂症状,可选择直接缝合术、"Z"成形术以及皮瓣旋转法,重新修复耳垂,打造一个形态完整美观的耳朵。
(3)其他耳垂畸形
耳垂过小、无耳垂或者耳垂呈三角形。耳垂过小可进行丰耳垂,无耳垂或者耳垂呈三角形可考虑通过重建耳垂的方式进行改善。
6、其他耳畸形
耳朵整形术后护理注意事项
刚做完手术注意耳朵形状的保持,半年内耳朵不能受压,比如尽量避免戴框架眼镜,会对耳朵造成负担。
术后半年到一年,耳朵成形就比较牢靠了,适度地保护即可。