下巴截骨前移术在正颌外科矫正手术中,算是较大的“小”手术,它通过移动、切除部分下颌骨,改变骨骼位置的方法,达到改变下颏,即下巴整体形态和线条的目的。由于不需要安装假体,所以术后避免了假体感染、排斥或者见效时间短等问题。手术后需要在接骨的位置打上钛钉固定,固定完毕之后、骨头生长稳定之后再取出钛钉。
下巴截骨手术
一种是下巴短,需要避开神经线,将下巴按T型切骨后,去掉中间的部位,然后将剩余的骨骼连接起来。一种是脸型长,需要避开神经线按照三明治情况切骨,去除上方和中间骨骼,然后将剩余骨骼连接起来。
术后的恢复有多长?
一般来说,手术后经过2-3周可以基本消肿,短期内可能会有嘴唇、下巴麻木的感觉,术后会逐渐恢复并在3-6个月左右基本恢复正常。
注意事项
①需注意保持颏下缘软组织的附着,并尽量减少不必要的剥离,以防软组织来源的向心性骨块血供的丢失;
②负压引流及加压包扎,但须注意不可以颏部加压过紧,防止皮肤压伤,颏部水平前移手术后常规应用抗生素预防感染;
③依据术前测量分析的小颏畸形特点设计下颌骨体的截骨水平及截骨角度(即截骨平面与下颌骨体平面间的角度),介于颏孔前下方颏神经的走向变异很多,需根据口腔全景片仔细确定颏神经的定位,并应将截骨线设计在颏孔和牙根尖水平以下至少5毫米,以免损伤颏神经及破坏牙根尖的血供。精心的术前设计是颏部截骨前移术成功的关键;
④在颏部截骨整形时应尽量保持颏下缘口腔侧附着的肌肉组织不被切断和损伤,以便于形成带有肌肉软组织蒂的颏部骨肌瓣,这是骨组织的主要血供来源,提高抗感染能力,促进骨愈合及骨骼再塑形。