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正颌外科的手术计划如何制定,术前准备工作有什么?

小小美顾

发表于2023-03-12 09:59:36

  • 项目:其他

牙颌面畸形是一类比较复杂的发育性疾病,其治疗往往需要多科医师的通力协作。因此需根据每一位患者的具体情况,制定正确合理的治疗方案,重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能,获得满意的咬合和颌面美容效果。

正颌外科的首要目标是矫正颌骨外形,重建咬合功能,同时还可以改善面部协调性,提升美观度。很多民间俗称的“地包天”、“龅牙”、“方脸“等问题都可以通过正颌外科手术矫治。

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手术设计的大致过程如下:

确定自然头位

自然头位指人在注视与眼球等高物体时自然平衡的头颅位姿。自然头位记录和转移是获取三维手术规划设计的参考坐标系不可缺少的步骤。记录自然头位的方法包括陀螺仪法和三维照相法两种。

制取咬合模型和初始咬合关系

采用硅胶取模,硬石膏灌模,得到的咬合模型才能准确、清晰。获取患者生理状态下的初始咬合关系也是重要的步骤。

数据合成

将咬合模型三维扫描数据、CT数据、三维照相数据进行拼接融合。在虚拟设计软件中形成“虚拟患者”。

模拟截骨

将上下颌骨按照手术中实际操作的模式进行“切割”。在软件中可以仿真模拟上颌Le Fort I 型(分块)截骨,下颌升支矢状劈开,颏成型,下颌角弧形截骨等手术。

数据测量

在自然坐标系下,测量咬合平面偏离情况、上下颌骨突度、上下颌骨在三维方向的对称性。

制定手术计划

根据三维头影测量的结果,结合患者的临床情况制定手术方案。手术方案的制定包含两个部分,首先根据咬合关系确定上、下颌骨之间的位置关系;然后将上下颌骨作为一个相互关联的整体,根据面型的需要确定它们相对于颅底的位置关系。

合板设计/制作

设计过程完成后,将设计数据输入三维打印机打印合板

外科手术

在外科手术中,医师按照常规的双颌手术流程,分别采用中间合板和终末合板定位上、下颌骨。

术前准备工作有什么?

目前,正颌外科手术在我国尚未纳入医保,因此需要患者自行承担所有费用。另外,术前正畸治疗也要求患者能够长期按时进行复诊(每1-2月就诊一次)。因此,在决定进行治疗之前,请您认真考虑完成正颌外科矫治所需要的时间与费用问题。

一个规范化的治疗程序包括:术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说,术前正畸治疗时间大约在1年左右,外科住院时间在10-14天左右,术后正畸时间在6-8个月左右。但其整个疗程是根据患者具体情况而定。

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