手术去胎记的方式有哪些，如何选择麻醉？

小小美顾

发表于2022-11-22 11:32:49

项目：其他

我们通常所说的“胎记”不是一种疾病的专业名词。所谓“胎记”可以理解为出生即有的皮肤异常斑块或斑片，胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、贫血痣等。

胎记不同手术方式不同

对于一些较小的黑痣或黄痣（皮脂腺痣），手术治疗相对比较容易，将其切除后直接缝合即可。但对于某些特殊部位（如眼周、鼻部等）的痣或是较大的痣，一次性的完整切除后，往往很难通过简单的直接缝合进行修复。考虑到缝合对于皮肤的牵拉会造成的周围器官的拉扯变形（吊眉、歪唇等），或是由于组织过度缺损，张力过大而无法借由周边的皮肤组织进行直接缝合。在这种情况下，如果要一次完整切除痣，就需要通过相对复杂专业的“皮肤移植手术”或“皮瓣成形术”抑或是通过“二期愈合”达到最终的组织修复。而皮肤移植手术手术后会使局部皮肤遗留有“补丁”样的外观（图3）。皮瓣成形术手术更为专业复杂，对于手术医生的技术要求甚是严格。需要手术经验丰富的专业医生通过设计皮瓣进行手术修复。二期愈合是指将切除色痣后的伤口暴露，由伤口自行修复愈合，此种方式愈合时间长、感染几率大。

除了以上介绍的这三种方法以外，“分次切除”是皮肤外科的经典术式，通过几次小范围切除是色素痣逐步缩小，最终仅形成线性瘢痕。这种方法的优点在于操作相对简单、创伤小。缺点是治疗时间比较长，一般每次手术间隔3-6个月。

该如何选择麻醉？

1. 如果孩子能配合，就用局麻做。孩子能配合一般要到6岁左右。当然也有例外，有的孩子不到4岁就非常配合，有的孩子则快10岁了还又哭又闹。

2. 如果孩子不能配合，疤痕、胎记又很影响美观，建议全麻做。否则可能会影响孩子的心理健康。

3. 如果孩子不能配合，疤痕、胎记也不太影响美观，建议等到能配合时局麻做。再过几年，很可能技术更好、效果更好。

4. 如果确实需要手术，但不能确定孩子否能配合，建议术前按全麻准备，但先局麻做。局麻做不下来再改为全麻。

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