激光治疗痤疮治疗原理是什么，有哪些不良反应？

小小美顾

发表于2022-11-21 10:52:16

项目：其他

痤疮也称为青春痘，是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，面部痤疮一般分为轻度、中度和重度三个严重等级。

激光是可以治疗痤疮的，可治疗和预防轻至中度痤疮，也可用于治疗严重痤疮（结节囊肿型）。激光可激发细菌产生卟啉化合物，当激光激发卟啉时，会破坏细菌壁，有效地杀死细菌。减少痤疮杆菌有助于减少痤疮症状。皮脂水平与痤疮的发病率和严重程度有关。皮脂分泌减少，则痤疮的严重程度会减轻。激光还具有一定的抗炎作用。由于痤疮本质上是一种炎症性疾病，减少炎症也有助于减少痤疮。

激光治疗通常需要进行三次治疗，间隔大约一个月，治疗费用相对昂贵，每次要上千元。

激光及强脉冲光的治疗原理：选择性光热作用，靶组织为氧合血红蛋白（氧合血红蛋白的光吸收峰值为418nm，532nm及577nm），血红蛋白吸收光后产生热量/能量，如果这种能量传播快于血管将热释放至周围组织（即热弛豫时间）的时间，即可导致血管破坏。小血管相对难治疗，因需要更高能量、更短时间，易产生紫癜（持续1～2周）；应用毫秒级长脉宽激光治疗相对大的毛细血管扩张疗效好，不易产生紫癜。PDL和Nd：YAG激光治疗后可减少皮肤中P物质的浓度，后者在血管病理生理改变中起重要作用。可选择的激光种类有：KTP（磷酸氧钛钾）激光，脉冲染料激光，长脉宽可调1064nmNd:YAG激光，强脉冲光等。

不良反应防治之法

红斑、疼痛：为CO2点阵激光术后常见不良反应，平均持续4~5天，具有自限性。非剥脱性激光术后恢复时间持续2~3天，术后即刻局部给予冰喷/面膜冷敷，术后每天冷敷，3-5天可自行缓解。

水肿及炎症反应：国外有报道术前预防性口服10mg强的松可以减轻术后炎症反应及面部水肿。

术后色沉：治疗结痂恢复后，部分患者会在治疗区域出现片状轻度至中度的色素沉着，平均持续1-3月，可自行消退。

瘢痕：可能是由于治疗部位皮肤薄，治疗时选择的能量偏高，引起术后炎症，诱发瘢痕。所以，治疗颈部及眼睑等皮肤薄弱处时，尽量降低能量参数，以预防瘢痕形成。

单纯疱疹：极少数患者点阵激光术后可诱发单纯疱疹，发生在治疗后48~72h。建议术前询问患者单纯疱疹病史，对于经常复发患者，在治疗前2天预防性口服伐昔洛韦500mg，2次/天。

面部痤疮样皮损：极少数患者在术后出现痤疮样皮损，可自行消退。

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