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疤痕切除的切口方向怎么选择,哪些情况不适合切除?

小小美顾

发表于2022-08-08 17:06:42

  • 项目:其他

如果皮肤受到真皮层的创伤就会留下疤痕,但进行专业的诊疗,疤痕是可以修复的,其中最常用的方法就是手术切除。

疤痕切除是在麻醉下,将组织创伤后修复过程中所产生的瘢痕切除,从而修复创面和纠正畸形的手术。切除瘢痕是解除瘢痕挛缩最有效的方法。

对于很多瘢痕而言,手术切除不仅是外观效果最好,而且也是治疗周期最短的治疗方法,所以很多朋友希望自己的瘢痕可以通过直接切除缝合的方式来治疗。

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多数情况下瘢痕切除的切口方向受瘢痕自身的形状制约,切口的方向与瘢痕纵轴的方向一致。因为这样可以减少手术切口的长度,对于要求治疗瘢痕的患者来说,决不愿意增添新的切口瘢痕,但有些情况例外,如挛缩性瘢痕,切口的方向不能与瘢痕纵轴一致,还有一些情况受瘢痕所在部位的影响,也可考虑切口方向与瘢痕纵轴方向不一致。

可供瘢痕切口方向参考的另外几个因素是皮纹、轮廓线、“S”线等,如跨越关节的切口应切成弧形、“S”或锯齿状,而非垂直跨越关节。

瘢痕的治疗方法与瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素有着密切联系,所以并不是所有的瘢痕都可以直接切除。

1、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩如果只是单纯的直接切除缝合,复发率几乎是100%,不仅如此,复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大,故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与电子线照射、激素注射、激光等治疗方法结合时,手术直接切除缝合方可考虑。

2、估计切除后直接缝合时有张力过大的瘢痕

瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面,当切除瘢痕后,由于瘢痕的收缩,周围皮肤明显向两侧裂开,原位缝合时已经存在张力,若瘢痕面积宽,虽经创缘游离但仍有较大张力者,即使勉强缝合,术后切口必然留下较宽瘢痕,不符合瘢痕治疗原则。

3、宽度较大的瘢痕

瘢痕切除后能否直接缝合,取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度基本相等,而方形或不规则形瘢痕,切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件,瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部),创缘下可以作较大程度游离,允许切除宽度相对宽一些,而在颧弓部,基底坚硬且上有下眼睑所在,切除的宽度则非常有限,否则不仅切口缝合时有张力,还可能造成周围器官移位变形,过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。


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