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疤痕切除禁忌症有哪些,术后注意事项有哪些?

小小美顾

发表于2022-06-20 15:48:21

  • 项目:其他

从医学专业上讲,任何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成。外伤后瘢痕的大小形态与外伤的部位、皮肤组织的损伤程度、伤口的清洁程度、皮肤张力及皮肤组织的缺损有密切的关系。

瘢痕切除术是在麻醉下,将组织创伤后修复过程中所产生的瘢痕切除,从而修复创面和纠正畸形的手术。切除瘢痕是解除瘢痕挛缩最有效的方法。

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适应证

线状、条状、或近似圆形的小面积、局限性瘢痕,其宽度一般在2~4cm。

禁忌证

1. 瘢痕疙瘩   瘢痕疙瘩直接切除缝合后复发率几乎是100%,不仅如此,复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大,故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与放射、激素注射等治疗方法结合时,手术直接切除缝合方可考虑。

2. 估计切除后直接缝合时有张力的瘢痕   瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面,前者当切除瘢痕后,由于瘢痕的收缩,周围皮肤明显向两侧裂开,原位缝合时已经存在张力,若瘢痕面积宽,虽经创缘游离但仍有张力者,即使勉强缝合,术后切口必然留下较宽瘢痕,不符合瘢痕治疗原则。

3. 宽度较大的瘢痕  瘢痕切除后能否直接缝合,取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度相等,而方形或不规则形瘢痕,切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件,瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部),创缘下可以作较大程度游离,允许切除宽度可达4cm左右,而在颧弓部,基底坚硬且上有下眼睑所在,切除的宽度仅限于1cm以内,否则不仅切口缝合时有张力,还可能造成周围器官移位变形。一般来讲,宽度2cm以内的瘢痕是可以直接切除缝合的,过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。

术后注意事项

1、术后保持伤口局部清洁干燥,如有分泌物可用无菌棉签轻轻蘸去。直到拆线1-2天后伤口方可蘸水。

2、术后1周内禁食辛辣刺激性食物,忌烟酒。

3、根据手术部位的不同,医生会告知您具体的拆线时间,面部手术5-7天,四肢手术10-14天。手术辅助放疗患者,拆线时间以主刀医生医嘱为准,一般较常规拆线时间延后。拆线1周后应用外用抗瘢痕擦剂或贴剂至少6个月,可以预防瘢痕。

4、术后避免做增加伤口张力的运动,张力较大的部位,按医生的指导用弹力绷带或弹力衣压迫包扎1-3个月,防止瘢痕增生。

5、术后1个月局部不宜用刺激性及有色素化妆品。

6、术后3个月内防止强紫外线照射。


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