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乳房再造什么时候做,术前要看哪些条件?

小小美顾

发表于2022-05-11 14:59:08

  • 项目:其他

乳房再造术是通过一系列手术方式,帮助失去乳房的患者再造一个或一对新乳房。

乳房再造是使用自体组织或者假体重建具有乳房外形结构的外科技术,目前在发达国家乳房再造率已经超过20%。乳房再造不仅有外观上的改变,更可以减少乳腺癌患者乳房缺失的痛苦,提高术后患者的生活质量及心理满意度。

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什么时候做乳房再造呢?

乳房再造的内容包括恢复乳房的半球形结构、调整双侧乳房的对称性、以及重建乳头乳晕。一般来说乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房再造。

按照再造的时机,乳房再造分为即刻乳房再造、II期乳房再造和分期即刻乳房再造三种。

即刻乳房再造

在接受乳房切除的时候同时完成乳房的再造,通常由乳腺外科和整形外科医师联合手术。患者完全没有经受失去乳房的创伤,可有效减低焦虑情绪和自卑心理,具有比较好的心理效应和经济效益。

但是,即刻乳房再造对患者肿瘤的分期、手术后是否要接受放疗等辅助治疗要求比较高,适合一部分患者。

II期乳房再造

是指切除乳腺癌及放化疗等辅助治疗结束后,经过一定的恢复期,再择期进行乳房再造。

分期即刻乳房再造

通过即刻和延期两个阶段完成乳房再造。在术中无法确定术后需要放疗的情况下,可先植入组织扩张器,II期决定后续再造方案。

该方法既解决了放疗不确定时的决策问题,又最大限度地保留了再造所需的局部组织条件。

进行乳房再造手术前,医生会对患者进行如下评估,以决定是否可以进行乳房再造以及适合的手术方式。

肿瘤情况

乳腺肿瘤的分型和分期对决定是否进行乳房再造及再造的方法和时机非常重要。

Ⅳ期浸润性乳腺癌,复发或转移性乳腺癌,病理分期较晚、易发生转移和局部复发的乳腺癌(例如炎性乳腺癌),如果医生告诉患者属于上述情况,那么是不适宜进行乳房再造的。

放化疗会降低身体的免疫力及愈合能力,因此在放化疗期间及放疗后半年,不适宜乳房再造。

全身状况

没有基础疾病的患者对手术耐受力更高,伴高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫疾病的患者需权衡手术风险谨慎选择,这些患者更适合手术时间短、创伤小、恢复时间短的手术。

如有生育要求,医生在考虑乳房再造方案时也会根据情况做出调整。值得注意的是,严重肥胖和吸烟的患者更易在术后出现并发症,相对不适合进行乳房再造。

心理状态

健康的心理状态有助于做出理智选择,并利于术后恢复。通过与医生的沟通,了解乳房再造的获益和风险,以及再造乳房在外形、质地、感觉等方面都可能与正常乳房存在差别后,如果心理上能够接受,则可考虑手术。如果对手术效果仍有很高的预期,建议怀有这种心理的患者应谨慎选择手术。

局部条件

进行乳房再造的胸壁的瘢痕位置和长度,剩余皮肤及皮下组织的面积、厚度和质地,肌肉的完整性,是否进行过放疗,都是在乳房再造前要考量的因素。

医生在术前也会对提供组织的部位进行评估,例如腹部、背部的条件,哪些部位有脂肪堆积等,如果腹部有剖宫产瘢痕、皮肤及皮下组织量不充足时,也会影响医生选择采用相应部位的组织进行再造。

健侧乳房情况

为了达到对称的美学效果,健侧乳房是再造手术的重要参考标准。一方面,健侧乳房的形状会影响再造手术方法的选择,比如健侧乳房丰满者首选利用腹部的组织进行再造。

另一方面,在再造过程中,有可能会对健侧乳房进行缩小、隆乳或者上提手术,以达到更美观和对称。

乳房再造是序贯的治疗过程,通常非一次手术可以完成。经济情况、时间成本、家人的支持也都是需要考虑的因素。


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