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全耳再造风险高吗,并发症有哪些?

小小美顾

发表于2021-09-09 17:57:44

  • 项目:其他

全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。

耳再造通常不是外耳全部结构的再造,自己的小耳朵也有一部分结构是正常的,这部分结构要充分利用起来,耳朵会更加自然。根据能利用部分的多少我们把小耳朵大致分三类:甲腔型,小甲腔型,耳垂型。耳再造即把需要的部分再造,和原来的小耳朵拼接起来就完成了。

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所谓全耳再造,主要适合于无耳畸形,小腊肠样的小耳畸形和只有一个很小的耳甲腔型的小耳畸形。这种情况下,耳朵的全部或者除耳垂之外的所有结构都需要再造,通常称为全耳再造术。

手术的痛苦和风险到底有多大呢?

  比如小朋友有小耳畸形,我们手术并不是让他拥有一个完全正常的外耳,而是尽量找到一个合适的替代方案,能够让他尽量恢复正常生活。为了塑造这个不完美的外耳,我们还要牺牲几根肋软骨,有时还需要牺牲一些正常的功能,比如正常耳的折叠功能。因此说,对于不能接受这些风险的朋友,急迫的进行手术肯定不是首要的选择。

对于先天性耳畸形,理论上讲,矫正时的年龄越小越好,因为年龄越小对小孩的心理健康成长越有好处。但是对于先天性小耳畸形外耳再造来说,手术的最佳年龄在4-5岁左右。

常见的并发症有以下几种:

血肿

任何手术都需要切割开人体组织,必然会遇到血管,特别是小血管会非常密集,出血是必然的。但外科医生会用很多措施认真止血,并在完全止血之后关闭伤口。

伤口不愈合

任何伤口都有长不上(无法愈合)的可能,医生把伤口缝起来,只是给伤口长上提供了条件,但伤口最终能否长上还受很多因素影响:比如伤口对合的好坏,伤口周围组织的血液供应情况,伤口是否有感染,伤口是否有张力(紧不紧),以及患者的全身情况等。

皮肤或者皮瓣坏死

耳再造时,耳朵支架表面要么移植皮瓣(包括扩张和不扩张的),要么覆盖筋膜瓣加植皮。植皮和皮瓣、筋膜瓣转移就像农民种树,有可能“活”(成功),也有可能“死”(坏死)。影响成活的因素很多,有经验的医生就像种地的“老把式”,通常成活率比较高,而患者的自身条件就像土地是否肥沃一样,也会影响移植皮肤或者皮瓣的成活率。因为耳再造通常是有经验的医生才能做,皮肤不活的可能性很小。

伤口感染

只要有伤口,就有可能发生感染,虽然现在条件好的医院防止感染的措施通常都很到位,但细菌太小,人肉眼看不见,它们又无孔不入,特别喜欢“吃”伤口里的肉,偶尔发生伤口感染的可能性还是存在的。好在人体有很强的免疫能力(就像警察),而且有很多抗生素(消炎药)可以选用。

气胸

在切取肋软骨时,医生有可能把胸膜刺破,让空气进入胸腔,医学上称其为气胸。因为人的肋软骨下面只有一个毫米厚的组织与胸腔相隔,切取肋软骨时刺破这层组织进入胸腔的可能性是存在的,但伤到内脏器官的可能性微乎其微。我到现在还没有遇到过,也没有听说过。因刺破胸膜使空气漏入胸腔产生的“气胸”处理起来不难,一般也不遗留任何后遗症。


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