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理想的微笑是上切牙牙冠显露3/4以上，牙龈显露在2mm以内 。微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐，甚至给有些求美者带来心理上的负担，在医学上被称之为露龈笑。
露龈笑的原因
（1）上颌骨发育异常：
上颌过突或垂直向过度发育，即上唇-切牙-颌骨之间不协调有关；
（2）牙齿异常：
a. 露龈笑患者通常前牙表现为深覆合或深覆盖；
b.前牙临床牙冠过短。
（3）上唇软组织异常：
a.参与微笑的上唇提肌的肌力过强, 唇周肌肉功能亢进；
b.上唇过短。
露龈笑的治疗方法
1.正畸治疗
对于由轻中度颌骨垂直向和矢状向发育异常导致的露龈笑，内收或压低上前牙可取得较好的效果。传统方法有J钩高位牵引、多用途弓等，可引起前牙唇倾、磨牙升高等不良后果,且依赖于患者的配合度，患者的舒适度欠佳。微种植钉支抗提高了舒适度且不依赖于患者的配合。将微种植钉植入上颌骨内作为支抗,对上前牙施以根向牵引力。牙齿被压低时, 牙颈部的牙槽嵴纤维也受到根向力而压迫牙槽嵴顶，使其发生生理性骨吸收, 牙龈随之根向退缩, 代偿了牙齿被压低的距离使临床牙冠不变，同时减少微笑时的牙龈暴露量。但微种植钉支抗压低上前牙的作用有限, 严重VME患者需联合正颌手术进行治疗。
2.正畸正颌联合治疗
对于重度上颌骨发育异常患者，通过单纯正畸手术或其他代偿治疗无法改善露龈笑时，需要进行正颌正畸联合治疗。Le fort Ⅰ型截骨术可用于治疗上颌垂直向发育过度所导致的露龈笑；对于矢状向发育过度需要后退上颌前部牙-骨段的患者可行上颌前部骨切开术; 垂直向和矢状向均发育过度的患者，轻度垂直向发育过度患者可在上颌前部骨切开术中上移上颌前部牙-骨段进行矫正; 重度垂直向发育过度则需要同时行le fort Ⅰ型截骨术。
3.唇部重定位术
对于上唇提肌功能亢进或轻度的VME所导致的露龈笑，可以使用唇部重定位术来进行治疗。传统唇部重定位术通过切除上颌前部部分粘膜，缩短口腔前庭，从而限制上唇提肌在微笑时对上唇的牵拉作用，避免过多的牙龈暴露。粘膜的去除量应为牙龈暴露量的两倍。改良唇部重定位术在去除粘膜的同时，行上唇提肌切断术，并强调唇系带的保存。改良唇部重定位术可获得更稳定的美学效果，降低术后复发率，但创伤更大。
4.临床牙冠延长术:
临床牙冠短的患者，可行冠延长术重建骨与软组织之间的良好关系,延长临床牙冠。对于不同类型的APE，可单纯行牙龈切除术或联合骨切除术及根向复位瓣术。
5.肉毒素A
近年来, 微创理念逐渐受到临床关注，创伤小、恢复快的治疗方法更容易为患者所接受。单纯由上唇提肌亢进所引起的露龈笑，可选择注射肉毒素A进行治疗，肉毒素A也可以作为其他治疗方法的辅助手段。肉毒素A通过拮抗钙离子抑制乙酰胆碱释放, 从而减弱肌肉收缩，改善露龈笑。多位学者的临床研究观察表明，肉毒素A可有效改善笑容，且爱笑的患者治疗后的笑容更自然，故可通过微笑训练以改善疗效。不同的治疗案例中可有1~3个注射点，针对提上唇肌，提上唇鼻翼肌和颧小肌的Yonsei位点被证明是安全且有效的注射点，每一侧注射的肉毒素A的总剂量应为5IU。肉毒素作用时间短, 需在治疗后6个月再次注射以维持疗效。
6.透明质酸
鉴于对微创的需求不断增长，并观察到肉毒杆菌毒素注射后偶有注射位点疼痛、肿胀、过敏等并发症，有学者提出了一种更安全微创的治疗方法，使用透明质酸注射来改善露龈笑。在鼻翼外侧约3 mm与鼻唇沟交点处，垂直于皮肤表面进针直至抵达骨面，注射0.2~0.3 cc（单侧用量）的透明质酸。在不侵入提上唇鼻翼肌的情况下，透明质酸可压缩提上唇鼻翼肌的侧向纤维，抑制其深部运动，从而减少微笑时上唇的收缩，减少牙龈暴露。医师可在透明质酸注射后即刻观察到治疗效果，利于控制和调整。在不同临床观察中，其疗效最长维持效果时间为186至240天。
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