隐耳是一种较常见的先天性耳廓畸形,主要表现为耳廓上半部分埋藏于颞部皮下,上极颅耳沟缺失。牵拉耳廓时,外耳轮廓能较完整的显露,去除外力牵拉后耳廓又恢复原状。
隐耳修复有哪些手术方法?
1. 三角瓣法
适用于轻度隐耳畸形且耳上发际线较高者,设计一个以耳郭上部为基底的三角形皮瓣,掀起此三角形皮瓣向耳廓分离,彻底暴露和松解耳廓背面挛缩的纤维结缔组织,显露颅耳沟,将三角形皮瓣向后下方旋转放于耳后创面,供区在两侧潜行分离后直按拉拢缝合。
2. 薄层刃厚头皮片联合 Z 成形术
术前以手指向外牵拉患耳,根据患侧和健侧颅耳角大小差别评估隐耳完全释放后形成的创面大小,根据评估结果设计 Z 成形皮瓣大小和刃厚皮片的切取范围,设计蒂在耳轮脚部的舌形皮瓣,携带向后的连续刃厚薄头皮片,平行于耳后沟作一 弧形切口,形成一不等边的 Z 形切口线和对偶皮瓣,分离刃厚皮片时保护毛囊,到发际线后沿耳后筋膜表面剥离、掀起皮瓣,松解隐耳粘连使软骨复位,舌形皮瓣上部携带刃厚头皮片向前旋转覆盖耳后创面,向上推进覆盖耳后剩余创面。
3. Z 形瓣法
4. 复合 V-Y 瓣法
隐耳修复需要取肋软骨吗?
隐耳矫正是不需要取肋软骨,所有的耳朵问题的修复,只有全包法耳再造才需要取肋软骨来做支架,家长们千万不要记混了。
隐耳患者需要取耳软骨来做支撑,是为了把耳朵位置往上提,把藏起来的耳朵舒展开,再固定住,以免后期反弹,这种情况一般是隐耳比较严重的或者是年级稍大的患者才需要这样。当然,这也不是绝对的,还是需要小朋友来门诊上,我要根据具体的耳朵情况来判断到底需不需要取耳软骨。还有一点就是隐耳矫正也不需要植皮,因为隐耳本身是不差皮的,我们可以从耳朵周围的头皮上面转移一个皮瓣过来就足够了。